Consentimentos pré-consulta: o que é necessário e como proteger os seus direitos
Descubra de que consentimentos necessita antes de uma consulta, a diferença entre consentimento informado e privacidade, e como revogar a autorização ou proteger os seus dados.
Consentimentos pré-consulta: o que é necessário e como proteger os seus direitos
O consentimento informado e a declaração de privacidade dizem respeito a aspetos diferentes: o consentimento é necessário para iniciar ou continuar um tratamento de saúde, enquanto a declaração explica como os dados pessoais são tratados. O consentimento é necessário para iniciar ou prosseguir um tratamento, a declaração de privacidade deve explicar como os dados pessoais são tratados e continua a ser sempre possível revogar o consentimento ou solicitar a ocultação de documentos no processo clínico.
Em resumo:
Antes de assinar, verifique se o formulário descreve finalidades, riscos, benefícios, alternativas incluindo a renúncia, duração do consentimento e modalidades de revogação.
A declaração de privacidade deve indicar as finalidades, o responsável pelo tratamento, os dados tratados, as pessoas autorizadas a aceder aos mesmos e os prazos de conservação; pode solicitar o acesso, a retificação ou o apagamento.
Pode revogar o consentimento mesmo durante o tratamento e solicitar a ocultação de documentos específicos no processo clínico, sem renunciar aos cuidados de saúde.
Antes da consulta, traga relatórios médicos, medicamentos tomados com doses e horários, alergias e sintomas anotados, e peça uma cópia dos documentos assinados.
TreatbaseConsentimentos mais simples de gerirA Treatbase ajuda as clínicas dentárias a gerir as atividades diárias com ferramentas digitais, incluindo lembretes automáticos para os pacientes.Descubra a Treatbase
Índice
O que é o consentimento informado e quando é necessário
Declaração de privacidade e RGPD: o que lhe devem dizer antes da consulta
Formulários e assinaturas: o que contém um formulário de consentimento e como verificá-lo
Consentimento para menores e pessoas incapazes
Diretivas antecipadas de vontade: como interagem com o consentimento
Checklist prática para se preparar para a consulta: o que levar e o que anotar
Direitos do paciente após a assinatura: revogação do consentimento e acesso aos dados
Perguntas a fazer ao médico antes de assinar: guião rápido
Por que razão uma gestão organizada dos consentimentos protege o paciente e o profissional
Digitalizar a recolha de consentimentos nas clínicas dentárias
Perguntas frequentes
Fontes
O que é o consentimento informado e quando é necessário
O consentimento informado é o ato pelo qual uma pessoa, após receber informações claras sobre um tratamento de saúde, decide livremente aceitá-lo ou recusá-lo. A Lei sobre o consentimento informado e sobre as DAV estabelece que nenhum tratamento de saúde pode ser iniciado ou continuado sem o consentimento livre e esclarecido da pessoa em causa, e regula também as modalidades pelas quais este consentimento deve ser documentado.
O consentimento pode assumir diferentes formas, dependendo das necessidades do paciente:
forma escrita, a mais comum para consultas e exames;
gravação de vídeo, útil quando a pessoa não pode assinar;
ferramentas de comunicação adequadas para quem tem deficiência, de modo a garantir uma escolha verdadeiramente consciente.
Qualquer que seja a forma, o documento passa a fazer parte do processo clínico. Nos casos em que o paciente não esteja em condições de se expressar, peça esclarecimentos à unidade de saúde sobre como o consentimento é gerido e como a situação é documentada.
Declaração de privacidade e RGPD: o que lhe devem dizer antes da consulta
Antes de recolher quaisquer dados de saúde, quem o examina deve entregar-lhe uma declaração de privacidade compreensível. A Autoridade de Proteção de Dados exige que este documento seja redigido numa linguagem clara, não técnica, e que explique com precisão o que acontece aos seus dados.
Uma declaração de privacidade pode explicar, entre outros aspetos:
as finalidades do tratamento, ou seja, por que motivo os seus dados são recolhidos;
quem é o responsável pelo tratamento e como contactá-lo;
quais as categorias de dados que são tratadas e quem pode aceder às mesmas;
durante quanto tempo os dados permanecem conservados.
A Autoridade reconhece ao paciente o direito de ocultar documentos específicos no processo clínico, uma ferramenta concreta para quem pretende limitar a visibilidade de certas informações mantendo a continuidade dos cuidados, tal como indicado no guia sobre privacidade. Pode ainda solicitar o acesso, retificação ou apagamento dos dados, e decidir livremente se adere ao processo clínico eletrónico ou se o recusa, sem que isso comprometa os cuidados recebidos.
Formulários e assinaturas: o que contém um formulário de consentimento e como verificá-lo
Um formulário de consentimento bem redigido permite-lhe compreender realmente o que está a autorizar. Antes de assinar, verifique se contém estes elementos:
a finalidade do tratamento, explicada em termos concretos e não genéricos;
os riscos e os benefícios esperados, com uma linguagem compreensível;
as alternativas disponíveis, incluindo a de não avançar;
o prazo de validade do consentimento e as modalidades para o revogar;
os contactos do responsável a quem se dirigir para esclarecimentos posteriores.
A legislação sobre o consentimento informado e DAV disciplina as modalidades de manifestação e documentação do consentimento. Pergunte à unidade de saúde como o documento é conservado. Antes de assinar, pergunte quais os consentimentos que dizem respeito ao tratamento de saúde e quais os que dizem respeito a eventuais finalidades adicionais, como o marketing ou a utilização de fotografias.
Consentimento para menores e pessoas incapazes
Para um paciente menor de idade, pergunte à unidade de saúde quem deve prestar o consentimento e como é tida em conta a vontade do menor. Para saber mais, consulte a Lei 219/2017.
Para as pessoas interditas ou sujeitas a medidas de acompanhamento/tutela, as modalidades para prestar o consentimento podem depender da medida de proteção específica. Peça orientações à unidade de saúde.
pergunte à unidade de saúde quem pode prestar o consentimento e como é tida em conta a vontade da pessoa assistida;
verifique as indicações aplicáveis com a unidade de saúde e consulte a decisão de nomeação do tutor/acompanhante;
em qualquer caso, a informação deve ser adaptada ao nível de compreensão do paciente, utilizando uma linguagem simples ou ferramentas de comunicação alternativas sempre que necessário.
Diretivas antecipadas de vontade: como interagem com o consentimento
As diretivas antecipadas de vontade, conhecidas como DAV, permitem que uma pessoa maior de idade e capaz manifeste antecipadamente a sua vontade sobre tratamentos de saúde futuros específicos. Não existe um modelo obrigatório para as redigir, mas a base de dados nacional de DAV reúne-as e facilita a sua consulta.
Antes de redigir as suas DAV, é aconselhável:
falar com um médico de confiança para compreender as consequências clínicas das escolhas que pretende registar, tal como indicado nas diretivas antecipadas de vontade;
avaliar a nomeação de um procurador de cuidados de saúde, uma pessoa que representará a vontade do outorgante no diálogo com os médicos;
saber que a base de dados regista uma cópia das DAV e permite o acesso através de SPID ou CNS (ou autenticação equivalente), quer por parte do outorgante, quer por parte dos profissionais de saúde em caso de incapacidade superveniente.
Para informações sobre como alterar ou revogar as DAV, consulte as diretivas antecipadas de vontade.
Checklist prática para se preparar para a consulta: o que levar e o que anotar
Chegar preparado torna o consentimento mais consciente e a consulta mais eficaz. Eis o que deve levar e anotar antes da consulta:
documento de identificação e cartão de saúde/utente;
relatórios médicos, exames complementares de diagnóstico e cartas de alta recentes;
lista atualizada dos medicamentos tomados, incluindo doses e horários;
uma descrição dos sintomas: quando surgiram, com que frequência se manifestam e o que os agrava ou alivia;
eventual histórico clínico relevante, incluindo alergias e intervenções anteriores.
Esta preparação, recomendada também pelo Manual MSD para os pacientes, ajuda o médico a compreender o caso mais rapidamente e permite-lhe acompanhar melhor as explicações que receberá antes de assinar qualquer consentimento.
Um conselho: chegue alguns minutos antes da consulta, peça sempre uma cópia do documento que assina e, se o assunto for delicado, faça-se acompanhar por uma pessoa de confiança que possa tirar notas em seu lugar.
Direitos do paciente após a assinatura: revogação do consentimento e acesso aos dados
Assinar um consentimento não encerra a questão: é sempre possível voltar atrás. Eis os direitos concretos que pode exercer depois de ter assinado:
revogar o consentimento, mesmo durante a realização de um tratamento, conforme previsto na legislação citada em Normattiva; pergunte ao médico que consequências esta escolha pode ter;
informar-se sobre as possibilidades de acesso aos dados de saúde e aos registos de acesso ao processo clínico, consultando as orientações da Autoridade de Proteção de Dados indicadas nos documentos sobre o processo clínico;
solicitar a ocultação de documentos específicos no processo clínico, de acordo com as indicações da Autoridade de Proteção de Dados.
Perguntas a fazer ao médico antes de assinar: guião rápido
Antes de assinar qualquer formulário, faça estas perguntas sem receio de parecer exigente:
que benefícios posso esperar deste tratamento, e quais são os riscos e as alternativas possíveis;
quanto tempo durará o tratamento e que consultas de acompanhamento estão previstas;
quem terá acesso aos meus dados de saúde e durante quanto tempo serão conservados;
posso pedir a ocultação ou o apagamento de algumas informações no futuro;
posso ter uma cópia escrita da declaração ou uma ligação para mais informações antes de decidir.
Tem sempre o direito de tirar algum tempo para refletir antes de assinar, especialmente quando o tratamento não é urgente.
Por que razão uma gestão organizada dos consentimentos protege o paciente e o profissional
Quem trabalha na organização de serviços de saúde sabe que a clareza dos documentos pré-consulta não é uma formalidade burocrática: é a diferença entre um paciente que compreende verdadeiramente o que está a assinar e outro que assina à pressa.
Uma declaração bem redigida e um arquivo organizado de consentimentos reduzem equívocos e aumentam a confiança mútua entre o paciente e a clínica. Quando os documentos são claros desde o início, mesmo as revogações, os pedidos de acesso ou as alterações posteriores tornam-se mais simples de gerir para ambas as partes.
Guarde sempre uma cópia do que assina e não hesite em voltar a colocar questões ao profissional, mesmo após a consulta.
— Matteo
Digitalizar a recolha de consentimentos nas clínicas dentárias
Para as clínicas dentárias que pretendem deixar de gerir formulários em papel, existem soluções de software concebidas precisamente para assinar, arquivar e monitorizar os consentimentos de forma compatível com a legislação. Trabalhamos nisto com a Treatbase, o nosso software de gestão dentária: oferecemos ferramentas para a assinatura e o arquivo digital de consentimentos.
Uma gestão digital deste tipo pode ajudar a clínica a organizar e a localizar os documentos de consentimento. Verifique junto do fornecedor como a solução gere as obrigações aplicáveis em matéria de proteção de dados. Se gere uma clínica e quer ver como funciona, visite a página do nosso software de gestão dentária.
Este artigo fornece informações gerais e não substitui o parecer de um médico qualificado. Consulte um profissional de saúde qualificado relativamente ao seu caso específico antes de agir com base neste conteúdo.
Perguntas frequentes
Como se redige um consentimento de privacidade válido?
Um consentimento de privacidade válido tem origem numa declaração clara que explica as finalidades, o responsável pelo tratamento, as categorias de dados tratados e os prazos de conservação, tal como exigido pela Autoridade de Proteção de Dados. O texto deve utilizar uma linguagem compreensível, sem termos técnicos não explicados, e o paciente deve poder escolher livremente se consente.
Quando é necessário o consentimento informado?
O consentimento informado é necessário sempre que se inicia ou continua um tratamento de saúde, tal como estabelecido pela Lei sobre o consentimento informado e sobre as DAV. A única exceção é a situação de emergência, em que o paciente não pode manifestar-se e não há um representante legal disponível.
É necessário o consentimento de ambos os pais para uma consulta médica?
As modalidades para prestar o consentimento para os cuidados de saúde de um menor podem depender da situação. Pergunte à unidade de saúde se é necessária a presença ou a autorização de um ou de ambos os pais.
Quando é que o consentimento não é necessário?
Permanece a obrigação de documentar a situação e de informar o paciente logo que seja possível.